直腸癌の再発とその症状「局所再発と遠隔転移」

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直腸がんの再発とその症状について詳しく解説します。

この記事を読むことで、再発のリスクや症状、予防策を理解し、適切な対応ができるようになります。

早期発見と生活習慣の改善により、再発リスクを低減し、安心した日常生活を送るための知識を身につけましょう。

この記事のポイント

再発のリスクと症状: 直腸がんは再発率が高く、局所再発や遠隔転移が起こりやすい。再発時には血便や腹痛、体重減少などの症状が現れることがある。
診断と治療法: 再発の診断には腫瘍マーカー検査や画像診断が用いられ、治療法として手術、放射線療法、化学療法が選択される。
予防のための生活習慣: バランスの取れた食事、適度な運動、禁煙、節度ある飲酒、ストレス管理が再発予防に効果的。
サバイバーからのアドバイス: 術後の排便障害などの後遺症に対して、食事管理や骨盤底筋トレーニングなどの対策が有効。

これらのポイントを踏まえ、直腸がんの再発予防と症状管理に努めましょう。

～直腸がんサバイバーきのじーの簡単プロフィール～
2014直腸ガン宣告〜、2016一時ストーマ閉鎖手術〜以後排便障害で日々奮闘中、2022 狭心症心臓カテーテル手術 ★＜詳しいプロフはこちら＞

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この記事のポイント

直腸癌の再発率と特徴
直腸癌の再発時の症状
直腸癌の再発「診断と治療法」
1. 診断方法
2. 治療法
直腸癌の再発を防ぐための生活習慣
直腸癌の再発が多い部位
直腸癌の再発とその症状「あとがきと考察」
直腸がんサバイバーきのじーのアドバイス
1. 直腸癌の再発とその症状：まとめ（総括）

直腸癌の再発率と特徴

画像はイメージです：きのじーパパ日記作成

直腸がんは、肛門から約20cmの範囲に発生する悪性腫瘍で、再発のリスクが他の大腸がん部位と比べて高いとされています。

特に、手術後の局所再発率は約10％と報告されています。

これは、直腸が骨盤内の狭い空間に位置し、周囲に膀胱や生殖器、自律神経など重要な組織が密集しているため、手術時にがん細胞を完全に除去することが難しいことが一因と考えられます。

再発の多くは、術後2〜3年以内に発生し、特に最初の1〜1.5年がリスクの高い期間とされています。

そのため、この期間は定期的な検査と経過観察が非常に重要です。

再発のパターンとしては、手術部位近くでの「局所再発」、肝臓や肺など離れた臓器への「遠隔転移」、お腹の内側を覆う腹膜への「腹膜播種」があります。

再発リスクを低減するためには、手術の精度向上や術後の補助療法の適切な実施が求められます。

また、患者自身も定期的な検査を受け、早期発見・早期治療に努めることが重要です。

再発のリスクは適切な対策を講じることで大幅に低減できる可能性があります。

直腸癌の再発時の症状

画像はイメージです：きのじーパパ日記作成

・局所症状
・全身症状
・その他の症状

直腸がんの再発時には、再発部位によってさまざまな症状が現れます。

これらは大きく「局所症状」と「全身症状」に分類されます。

局所症状

再発が直腸周辺で起こる場合、以下のような症状が現れることがあります。

血便: 再発したがんが直腸内に存在すると、便に血が混じることがあります。手術後に再び血便が見られた場合は、再発の可能性を考慮する必要があります。
腹痛: がんが直腸周囲の組織や神経を圧迫・浸潤すると、腹痛が生じることがあります。
特に、坐骨神経や閉鎖神経に浸潤すると、下肢の痛みを引き起こすこともあります。
肛門周辺の違和感や痛み: 再発が肛門付近で起こると、違和感や痛みを感じることがあります。場合によっては、がんが皮膚に浸潤し、疼痛や悪臭を伴うこともあります。
兵庫医科大学病院

全身症状

再発が進行し、全身に影響を及ぼすと、以下のような症状が現れることがあります。

体重減少: がんの進行に伴い、食欲低下や代謝の変化により、意図しない体重減少が起こることがあります。半年間で体重の5％以上の減少が見られた場合は注意が必要です。
全身倦怠感: がんの再発や進行により、全身のだるさや疲労感を感じることがあります。
発熱: がんの進行や感染症の併発により、発熱が生じることがあります。

その他の症状

再発が遠隔転移として他の臓器に広がった場合、その部位に応じた症状が現れます。

肝臓への転移: 肝臓に転移すると、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）、腹部の腫れや痛みなどの症状が現れることがあります。
肺への転移: 肺に転移すると、咳、息切れ、呼吸困難などの症状が現れることがあります。
腹膜播種: 腹膜にがんが広がると、お腹の張りや腹水の貯留が生じることがあります。

これらの症状は、再発の有無や進行度によって異なります。

定期的な検査と早期発見が重要であり、気になる症状が現れた場合は、早めに医療機関を受診することをおすすめします。

直腸癌の再発「診断と治療法」

画像はイメージです：きのじーパパ日記作成

・診断方法
・治療法

直腸がんの再発が疑われる場合、迅速かつ正確な診断と適切な治療が求められます。

再発の有無や進行度を確認するために、以下の診断方法が一般的に用いられます。

診断方法

腫瘍マーカー検査: 血液中のCEA（癌胎児性抗原）やCA19-9などの腫瘍マーカーの値を測定します。これらの値が上昇している場合、再発の可能性が示唆されます。
画像診断: CT（コンピュータ断層撮影）やMRI（磁気共鳴画像）を用いて、再発部位や転移の有無を詳細に確認します。特に、肝臓や肺への転移を評価する際に有用です。
内視鏡検査: 大腸内視鏡を使用して、直腸内の状態を直接観察し、再発の有無を確認します。必要に応じて組織を採取し、病理検査を行います。

これらの検査結果を総合的に判断し、再発の有無や進行度を評価します。

治療法

再発の部位や進行度、患者さんの全身状態に応じて、以下の治療法が選択されます。

手術療法: 再発が局所的であり、手術によって完全に切除可能な場合、外科的切除が検討されます。特に、肝臓や肺への限局的な転移であれば、手術による切除が有効とされています。
放射線療法: 骨盤内での局所再発や、手術が困難な場合に放射線療法が用いられます。特に、直腸がんの再発に対しては、放射線療法が効果を示すことがあります。
化学療法: 手術が難しい場合や、全身への転移が認められる場合、抗がん剤による化学療法が行われます。最近では、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬など、新たな薬剤も使用されています。

これらの治療法は、単独で行われることもあれば、組み合わせて行われることもあります。

患者さん一人ひとりの状況に応じて、最適な治療法を選択することが重要です。

再発の早期発見と適切な治療により、予後の改善が期待できます。

定期的な検査と医師との連携を大切にし、再発の兆候を見逃さないよう心がけましょう。

直腸癌の再発を防ぐための生活習慣

画像はイメージです：きのじーパパ日記作成

・バランスの取れた食事
・適度な運動
・禁煙と節度ある飲酒
・ストレス管理と十分な休息
・定期的な検診と医師との連携

直腸がんの再発リスクを低減するためには、日常生活における習慣の見直しが重要です。

以下に、再発予防に効果的とされる生活習慣を紹介します。

バランスの取れた食事

食生活の改善は、がん再発予防において重要な役割を果たします。

高繊維の野菜や果物、全粒穀物、脂肪の少ないタンパク質（魚、鶏肉、豆類など）を多く摂取することが推奨されています。

これにより、腸内環境を整え、炎症を抑える効果が期待できます。

特に、地中海式ダイエットはがんの再発リスクを低減する可能性があるとされています。

一方で、加工肉や赤肉の過剰摂取は大腸がんのリスクを高める可能性があるため、適度な摂取量を心がけることが重要です。

がん情報サービス

適度な運動

定期的な身体活動は、大腸がんの予防に効果的であることがほぼ確実とされています。

ウォーキングや軽いジョギングなど、日常的に無理のない範囲で体を動かす習慣を持つことが望ましいでしょう。

禁煙と節度ある飲酒

画像はイメージです：きのじーパパ日記作成

喫煙は多くのがんのリスクを高める要因であり、直腸がんも例外ではありません。禁煙することで、再発リスクを低減できます。

また、飲酒に関しても、アルコールの摂取量が増えると直腸がんのリスクが高まるとされています。

特に女性では、1日23g以上の純アルコールを摂取するとリスクが2.4倍になるとの報告があります。

そのため、節度ある飲酒を心がけることが重要です。

ストレス管理と十分な休息

ストレスは免疫力の低下を招き、がんの再発リスクを高める可能性があります。

適度な休息や趣味の時間を設け、リラクゼーションを図ることが大切です。

また、睡眠を十分にとることで、体の回復力を高めることができます。

定期的な検診と医師との連携

再発の早期発見には、定期的な検診が不可欠です。

特に、術後の経過観察期間中は、医師の指示に従い、適切なタイミングで検査を受けることが重要です。

また、体調の変化や気になる症状があれば、早めに医師に相談することを心がけましょう。

これらの生活習慣を実践することで、直腸がんの再発リスクを低減することが期待できます。

日々の生活の中で、無理なく取り入れられる習慣から始めてみてはいかがでしょうか。

直腸癌の再発が多い部位

画像はイメージです：きのじーパパ日記作成

直腸がんの再発は、主に以下の部位で発生することが多いとされています。

再発部位	説明
局所再発	手術部位やその近くでの再発。直腸がんは骨盤内の狭い空間に位置し、周囲に重要な臓器や組織が密集しているため、手術時にがん細胞を完全に除去することが難しく、局所再発のリスクが高まります。
肝臓	大腸からの血液はまず肝臓へ流れるため、がん細胞が血流に乗って肝臓に転移しやすい傾向があります。
肺	がん細胞が血液やリンパ液を介して肺に到達し、転移を引き起こすことがあります。
腹膜播種	がん細胞が腹膜に広がり、腹腔内に散らばる形で再発することを指します。