直腸がんの手術後に排尿障害で悩んでいる方に向けて、本記事ではその原因や具体的な症状、治療・対処法について詳しく解説します。
自律神経の損傷により、尿意を感じにくくなったり、残尿感に悩むケースが少なくありません。
この記事を読むことで、排尿障害を正しく理解し、自分に合った治療法や日常生活での工夫を見つけられるようになります。
また、サバイバーとしてのリアルな経験から得たアドバイスもお届けします。
術後の不安を少しでも軽減し、生活の質を向上させるためのヒントを見つけましょう。
「この記事のポイント」
② 主な症状は尿意の消失や残尿感で、日常生活に支障をきたすことがある。
③ 軽度から重度までの治療法があり、適切な治療と対策が重要。
④ 自分のペースで焦らず回復を目指し、医師との連携や精神的なサポートも大切。
～直腸がんサバイバーきのじーの簡単プロフィール～直腸癌術後に起きる排尿障害の概要（自律神経が傷つくことが原因）
画像はイメージです： きのじーパパ日記作成
・神経温存手術の取り組み
直腸がんの手術後、排尿障害が発生する主な原因は、自律神経の損傷です。
直腸の周囲には、膀胱の機能や性機能を制御する重要な神経が集中しており、手術でがん組織を取り除く際にこれらの神経が影響を受ける場合があります。
この自律神経の損傷により、患者は術後に正常な排尿が困難になることが多いです。
自律神経と排尿機能の関係
自律神経は、膀胱をコントロールし、尿をためたり排出したりする役割を担っています。
直腸がんの手術では、がんの再発リスクを減らすために骨盤内リンパ節の郭清が行われることがあり、この際に自律神経も影響を受けやすくなります。
神経損傷の程度に応じて、尿の出にくさ（排尿困難）や、膀胱内に尿が残る残尿感が発生します。
神経温存手術の取り組み
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最近では、神経温存を目指した手術技術が進化しています。
腹腔鏡手術やロボット支援手術の導入により、できる限り神経へのダメージを抑えながらがんを除去する手術が増えています。
しかし、手術の成功にもかかわらず、50％以上の患者で術後に何らかの排尿障害や性機能障害が報告されています。
今後の医療技術の進歩により、さらに有効な神経温存の手法が確立されることが期待されています。
直腸癌術後に起きる排尿障害の主な症状（尿意を感じない、残尿感）
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・残尿感の症状
・症状の程度と個人差
直腸がんの手術後、多くの患者が排尿に関する問題を経験します。
その主な症状には、「尿意を感じない」や「残尿感」が含まれ、これらは自律神経が損傷した結果として発生します。
尿意を感じない症状
直腸がん手術後、自律神経の損傷により、膀胱の感覚が鈍くなることがあります。
そのため、膀胱に尿がたまっても自然な尿意を感じられなくなるケースがあります。
放置すると、膀胱が過度に拡張し、腎臓に影響を与えるリスクがあるため、注意が必要です。
残尿感の症状
手術後の患者には、排尿後にも尿が膀胱内に残っているような感覚、いわゆる「残尿感」を訴える人が多くいます。
これは、排尿を促す神経の働きが弱まることで、尿が完全に排出されない状態です。
この状態が続くと、尿路感染症のリスクが高まります。
また、腎臓に負担がかかり、長期的には腎不全の原因にもなり得ます。
症状の程度と個人差
排尿障害の程度は患者ごとに異なり、軽度の場合は一時的な症状として回復しますが、重度のケースでは薬物療法や自己導尿などの治療が必要になることもあります。
また、排尿障害は心理的なストレスを引き起こし、日常生活の質（QOL）に深刻な影響を与えるため、早期の診断と適切な対応が重要です。
適切な治療とサポートを受けることで、これらの症状を軽減し、生活の質を取り戻すことが期待されています】。
直腸癌術後に起きる排尿障害の治療法（軽度～重度）
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・中等度の治療法
・重度の治療法
・早期治療の重要性
直腸がん術後の排尿障害に対する治療法は、症状の程度によって異なります。
軽度のケースでは経過観察や生活習慣の見直しで改善することもありますが、重度の場合には専門的な治療が必要になります。
軽度の治療法
- 経過観察と生活習慣の改善
軽度の排尿障害では、経過観察を通じて自然な回復が期待されます。水分を適度に取ることや、カフェインを控えるなどの生活習慣の見直しが有効です。
また、膀胱トレーニングを行い、一定の間隔で排尿する習慣をつけることが推奨されます。
- 薬物療法
初期段階で排尿がうまくできない場合、膀胱の筋肉をサポートする薬が処方されることがあります。抗コリン薬などを使用し、膀胱の過活動を抑制することが一般的です。
中等度の治療法
- 自己導尿（自己カテーテル法）
中等度の障害では、自分でカテーテルを挿入して膀胱内の尿を排出する「清潔間欠導尿」が行われます。これにより、残尿を防ぎ、尿路感染症のリスクを軽減できます。
- 物理療法・リハビリ
骨盤底筋のトレーニングなどのリハビリも行われることがあります。神経の回復を促進し、膀胱の機能を正常化させることが目的です。
重度の治療法
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- 持続的カテーテル
重度の排尿障害の場合、長期間カテーテルを留置する処置が必要になることがあります。これは尿が膀胱にたまることを防ぎ、腎臓へのダメージを避けるためです。
- 外科的手術
神経が大きく損傷した場合、追加の外科的処置が検討されることもあります。新しい手術技術やロボット支援手術がこれに含まれ、神経の温存を試みることもあります。
- 人工膀胱（膀胱再建術）
ごく稀なケースですが、膀胱の機能が完全に失われた場合、人工膀胱を作る再建手術が行われることもあります。これにより、患者の生活の質を維持します。
早期治療の重要性
排尿障害が放置されると、尿路感染症や腎不全のリスクが高まります。
そのため、術後のフォローアップを徹底し、早期に適切な治療を受けることが重要です。
また、泌尿器科との連携も欠かせません。
これらの治療法を組み合わせることで、患者の症状に応じた最適なケアが提供され、QOLの改善が期待されます。
直腸癌術後に起きる排尿障害の対処法
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2. 水分摂取の調整
3. 自己導尿（セルフカテーテル）の活用
4. 骨盤底筋トレーニング（Kegel運動）
5. 精神的ストレスへの対応
6. 専門医との連携
直腸がん術後の排尿障害は、適切な対処を行うことで症状の悪化を防ぎ、生活の質（QOL）の向上が期待されます。
ここでは、日常生活に取り入れやすい対処法から、専門的なサポートが必要な方法までを紹介します。
1. 規則的な排尿習慣をつける
排尿のタイミングが不規則になると、残尿感や膀胱の過度な負荷につながります。
自律神経が損傷して尿意が感じにくくなっている場合でも、一定の時間にトイレに行く習慣をつけることで膀胱の健康を維持します。
この「膀胱トレーニング」は、排尿を促す有効な対処法の一つです】。
2. 水分摂取の調整
適度な水分補給は、膀胱の機能を正常に保つのに重要です。
また、カフェインやアルコールは膀胱を刺激するため、これらを減らすことで症状の改善が期待されます。
3. 自己導尿（セルフカテーテル）の活用
尿が排出されずに膀胱内に残る場合は、自己導尿を行うことで残尿を解消します。
これは自宅で簡単にできる方法であり、感染症リスクを防ぐため、清潔な手技が求められます。
医師や看護師からの指導を受けることが推奨されます。
4. 骨盤底筋トレーニング（Kegel運動）
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骨盤底筋を強化することで、膀胱のコントロール力を向上させることが可能です。
Kegel運動は、男女ともに行えるシンプルなトレーニングで、排尿障害の改善に効果があるとされています。
数分間のトレーニングを毎日続けることで、長期的な改善が期待できます。
5. 精神的ストレスへの対応
排尿障害が長引くことで、心理的な負担が大きくなる場合があります。
ストレスが増えると排尿のコントロールが難しくなるため、カウンセリングや精神的サポートも有効な対処法です。
また、同じような経験を持つ患者との交流が励みになることもあります。
6. 専門医との連携
排尿障害の程度が重い場合は、早めに泌尿器科やリハビリ科の専門医に相談することが重要です。
特に自己導尿や薬物療法の導入は、専門家の指導のもとで適切に行う必要があります。
また、定期的な検査を通じて腎機能の状態を確認することも推奨されます。
日常生活を取り戻すために
排尿障害は術後の生活の中でストレスになることが多いですが、上記の対処法を組み合わせることで症状を改善し、生活の質を向上させることが可能です。
早期の対処と医療機関との連携を大切にし、無理せず自分のペースで回復を目指しましょう。
直腸がんサバイバーきのじーのアドバイス
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2. 自己導尿や治療を恐れない
3. 精神的なケアも大切にする
4. 専門家と信頼関係を築く
5. 無理せず、自分のペースで進む～まとめ
私は実際に直腸がん手術を経験したサバイバーとして、術後の排尿障害に悩む方々に向けて、いくつかのアドバイスをお伝えしたいと思います。
この経験は、術後の不安や困難な状況を乗り越えるためのヒントを見つける手助けになるでしょう。
1. 小さな進歩を喜ぶこと
術後の回復は、一気に進むものではなく、少しずつ積み重ねていくものです。
小さな進歩に気づいて、それをポジティブに受け止めることが大切です。
どんな改善も、自分自身を褒めてあげましょう。
2. 自己導尿や治療を恐れない
排尿障害に対して自己導尿などの医療サポートを受けることは、恥ずかしいことではありません。
最初は抵抗があるかもしれませんが、適切なケアを受けることで生活の質が向上することを理解することが大切です。
医療スタッフに相談し、導尿手順をしっかり学ぶことで、安心して取り組めるようになります。
3. 精神的なケアも大切にする
術後の身体的な問題だけでなく、精神的な負担にも目を向けましょう。
私自身、術後に感じた不安や孤独感を和らげるために、同じ経験を持つ仲間との交流がとても支えになりました。
患者会やオンラインコミュニティに参加することで、新しい視点や励ましを得ることができるでしょう。
4. 専門家と信頼関係を築く
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術後の経過や治療に関しては、泌尿器科医やリハビリ科の専門医と信頼関係を築くことが重要です。
疑問や不安があるときは、遠慮せずに質問することをおすすめします。
5. 無理せず、自分のペースで進む
最後に、無理をせず自分のペースで回復を目指すことを心がけてください。
排尿障害は長い付き合いになることもありますが、焦らず取り組むことで少しずつ改善されます。
私も一歩一歩を大切にすることで、日常生活を取り戻していきました。
私の経験が、同じ状況にある方々の参考になれば幸いです。
困難な時こそ、自分を信じ、小さな前進を重ねていきましょう。
直腸癌術後の排尿障害で悩んでいるなら見てください：まとめ（総括）
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- 直腸がん術後の排尿障害は、自律神経の損傷が主な原因で発生します。
- 主な症状は尿意を感じにくいことや残尿感で、日常生活に大きな影響を及ぼします。
- 治療法は軽度から重度まで多岐にわたり、薬物療法や自己導尿、神経温存手術などがあります。
- 排尿障害への対処法には膀胱トレーニングや生活習慣の改善が含まれ、症状の改善が期待されます。
- 同じ経験を持つサバイバーとの交流や医師との信頼関係も大切で、精神的なケアも忘れずに行いましょう。
- 焦らず、自分のペースで回復することが重要です。小さな進歩を喜びながら、生活の質を取り戻していきましょう。
この記事が、術後の不安を抱える方々にとって一つの道しるべとなり、生活の改善に役立つことを願っています。
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